面部倒模漫谈
四川省中医药研究院 张 毅
倒模是近年在我国广泛开展的一项颜面部美容(含护肤、损害容颜疾病的治疗、面部洁净)新技术。此项技术我国广州最先使用(主要是引进国外技术)，一九八六年七月二十三日至二十七日全国第一届皮肤美容学术研讨会(湖南省衡山市)上，桂林代表袁忠岱把它介绍给与会代表。其后的几年，倒模技术在全国大中城市的医院普遍开展，适用于多种疾病的治疗，其使用范围大大超出了引进该技术时。一九八七年,全国第三届皮肤美容学术会；一九八八年全国第四届皮肤美容学术会，一九八九年首届中医医疗学术美容学术会；一九九０年医学美学与美容学术会成立大会及首届学术交流会，都有大量的论文谈及倒模学技术，可见该技术使用的广泛性。
一、倒模与面模
面膜，其英文名称是“Face Pack”，原意是包装、包裹之意,医学上引为包裹疗法：即把水、溶液、药糊包裹在一定部位，以达到治疗疾病的目的。今天使用的面膜，一般是在面部敷一层粘稠物(其中包括基质、药品、营养品),使其干燥后形成一种膜，达到治疗面部疾病、清洁皮肤、保护皮肤的目的，这种膜，因敷在脸上，故叫面膜。这种保健治病的方法，就叫面膜疗法。
中医在汉代，就有类似“面膜”治疗这种方法。《五十二病方》中治瘢痕，用男子恶四、水银一等药调敷患处，《华佗神医秘传》“治面上瘢痕神方”，用禹余粮、半夏、鸡子黄调敷，都是类似面膜的记载。晋代葛洪的《肘后备急方》更有直接、有目的地使用面膜保健皮肤的记载,书中用鸡子清和杏仁泥反复搅拌，每夜卧时涂面，不能不说是我国最早的面膜了。至唐宋，面膜使用更普遍，连北方少数民族也有使用瓜瘘保护皮肤，不受风日所侵，至春暖方涤去的佛妆面膜，而今“面白如玉”，面膜使用之广，可见一斑。
倒模，目前在我们国家是用塑形材料(倒模粉)敷于面部，利用塑形材料在塑形过程中产生的热效应，作为一种辅助疗法的一种理疗方法，这种方法，实际可以看作是面膜的一种特殊形式，而倒模技术则是综合面膜、理疗、药疗、按摩、指针的一种综合性治疗、保健技术，就不单单是倒模本身了。
二、倒模技术的作用
倒模技术，是一种综合治疗方法，他把热疗、针刺、按摩、药疗、面部清洁融为一体,而塑形，只是一种促进皮肤血管扩张，吸收药物清洁皮肤的手段，在整个倒模过程，皮肤血管收缩、扩张、收缩、扩张、收缩反复交替，可以达到紧缩皮肤，增加弹性的作用，使皮肤敛紧，张力增加。又由于面膜敷脸部，使皮肤水分不易蒸发，加之汗腺扩张，血循环加快，皮肤升温，更保持了充足的水分，使面部不易出现皱纹和干燥。倒模材料紧贴面部皮肤和术中血管扩张，又使药物加速吸收，而增加了皮肤吸收营养品或药品的量，起到直接治疗作用或保健作用。至于皮肤升温分泌增加，排出污物、皮脂和术中磨面等清洁过程，又彻底清洁了皮肤，保护了皮肤不受外邪侵袭，所以，倒模术是一种彻底的皮肤清洁、理疗、药物治疗的综合方法。
三、倒模术的操作步骤
１、准备工作:准备胸巾、头套、棉花或纱布、柔软的草纸、面巾、温水、碗、盆、调匙，操作地最好有水源。
２、面部清洁：主要目的是去掉面部灰尘,角化上皮、污物、黑头粉刺等。先清洁面部，继则用机器或手工加磨砂膏磨去死亡上皮、紧贴皮肤的污物，用吸管吸去粉刺，同时用离子喷雾，使汗腺分泌排除污物。
３、药物按摩：根据不同需要选择不同药物或保健用品，用双手中指、无名指指腹在面部按摩,注意手指向下滑时力量要轻，向上拉时用力稍重，按摩顺序先上后下，先内后外。
(1)前额锯齿式加螺旋式按摩，从额中起,走行方向以垂直于额头皱纹为佳。
(2)眼眶圆形按摩，从眉头至外。
(3)鼻旁直行按摩，从鼻安至迎香、鼻尖。
(4)口周环形按摩。
(5)面颊螺旋形按摩，从口角向耳前。
(6)颈前从下颌向胸骨推，直行。
以上按摩皆要周到，每处按摩20次，然后用双手指腹啄叩双颊或轻轻拍打双颊。
４、点按穴位：选太阳、印堂、上星眉中、睛明、四白、瞳子承泣、人中、承浆、颊车、均为双侧、行九转三呼吸点按。
九转即点穴指头加压后，顺时针转九转，逆时针转九转。三呼吸即：上述方法点穴九转后，手指放松不加压力，随病人吸气手指加压，呼气放松但手指不离开皮肤，一呼一吸为一次，连续三次。
点按穴位后,在面部敷一层根据不同需要配制的按摩霜(或药物)。再用纱布或脱脂棉盖好发际、眉毛、睫毛、嘴唇(如鼻塞则保留嘴唇不覆盖)。
５、倒模塑形:取口腔科用锻石膏粉250克,加温水(水温50℃以下)150─200毫升，倒入石膏粉中，充分搅拌，待石膏成浆糊状，从额开始，依次向下涂于面部，二十分钟后，石膏近皮肤面已冷却，此时石膏已成型，摇动膏模，取下，用棉花擦尽面上残余药物或残余按摩霜，即结束此次倒模。
四、适应症
１、皮肤洁净。
２、保健美容
(1)去除细小皱纹及推迟皱纹出现。(2)细嫩皮肤。(3)减轻眼袋。(4)消除黑眼圈。(5)漂白皮肤。
３、医疗美容
(1)季节性皮炎、化妆品皮炎。(2)痤疮。(3)酒查鼻。(4)色素沉着性皮肤病。(5)脂溢性皮炎。(6)软化刚形成的瘢痕。(7)改变桔皮状皮肤。(8)扁平疣如使用治疗性药物作按摩霜,可试用。
五、注意事项
１、按摩的药物要按需配制，因人而异。
２、按摩手法要柔中有刚，刚中有柔，刚柔结合，自然熟练，以病人感觉舒适为度。
３、塑形材料的涂敷厚度，应控制在0.5至1厘米，太厚或太薄都要影响疗效。
４、倒模的频率为每周一次或二次，勿过于频繁。
５、如以石膏作为倒模粉，欲在石膏中直接添加药物粉沫时，应掌握药物粉沫的量在5％左右，否则将使塑形极为缓慢或无法塑形。
六、倒模术中几个问题探讨
美容是长期使用的技术，要求对人体绝对无害，但倒模术在我国使用的时间还不长，有关专家已对倒模美容术提出一些疑问，也有一些个案介绍此种美容术的不良反应，各大城市的美容工作者们在积极地进行着工作，功过谁大，正待实践检验。
(一)、从石膏的理化性质谈倒模术的注意问题
石膏，《别录》叫细石，《本草纲目》叫寒水石,性寒,为硫酸盐类矿物石膏的矿石，主要成分为含水硫酸钙(CaSo4·2H2O)，此外常有粘土、砂粒、有机物、硫化物等杂质混入。将石膏烧至120℃时失去部分结晶水，即成白色粉沫状的锻石膏,为倒模所用。目前，部分医院用的口腔科使用的煅石膏、色白净，杂质少，较细腻。大多数医院用于倒模的煅石膏为骨科所用，其成本低,来源广，杂质多，制造较粗糙(因骨科不考虑崐用石膏本身的视觉效果),色欠白，但一旦塑形，发热快、塑形快、节约时间，唯因其杂质太多，就不能不令人担忧。倒模本身是一次彻底的面部皮肤清洁，可将死亡,角化的部分上皮肤因蒸汽、热浴、磨砂而去掉，直接暴露出细腻，具有活力的皮肤，但塑形时直接把煅石膏糊接触面部皮肤，尽管在倾注煅石膏糊之前要涂一层薄薄的按摩霜，但此霜是否能避免0.5─1厘米厚(倒模要求的厚度)煅石膏的重量不接触皮肤呢？实际上在倒模术中，取模后确实有部分石膏残留面上，说明石膏直接接触了皮肤，那么，其中的杂质、粘土、砂粒、有机物、硫化物会不会对皮肤产生不良作用，或至少是要抵消一些倒模术本身的保健、治疗作用呢？
煅石膏为无水硫酸钙(CaSO4)、弱碱强酸盐,基础化学知识告诉我们，硫酸钙应呈微酸性，尽管其不溶于水，但在制为极细粉沫的条件下接触皮肤，这种酸性仍可发挥。临床中，某些锻石膏粉甚至有酸味。虽然锻石膏的PH值因煅烧,所含杂质不同而有异，但总体说，医用锻石膏偏酸(因并非为美容特制)，倒模取模后，受术者皮肤见到一种粉白色，不能不考虑是酸性作用的结果，这种刺激到底是良性还是恶性？长时间接受倒模术，会不会加速皮肤老化？
其三,无水硫酸钙有很强的吸水性和收敛作用，《药品本义》认为其“多煅则体腻性敛”，塑形前在煅石膏粉中虽然加了足量的水，仍然避免不了煅石膏要吸收皮肤水分，造成皮肤暂时性脱水，许多文章谈到倒模术能使皮肤保持水分，恐怕只是针对离子喷雾而言，而在塑形过程中，皮肤有一定脱水过程。笔者曾遇二受述者，均为女性，一为某电视台记者，19岁；一为某建筑公司打字员,24岁。前者为干性皮肤，倒模求保健；后者为油性皮肤，患痤疮而就医；使用的按摩霜均为黄芪霜，由同一医生按同一方法操作，取模后立见前者额、眼眶周皱纹明显增加，而后者则皮肤绷急干燥，崐间有细小裂纹，少量渗血，数小时后二者皮肤损害大部分恢复正常。虽然这种情况少见，但煅石膏的脱水性也不能不引起重视。
(二)、从倒模术本身谈应注意的问题
倒模术操作的整个过程中，按摩霜、磨砂膏进入眼睛已不是偶发问题，石膏糊倾倒时，压迫眼球引起短暂昏厥也偶可见到，至于石膏模压迫的不适，就随时可见了，以上姑且不说。倒模术的关键──按摩，其按摩方法，手法轻重,或深或浅则不尽统一，力的大小、方向、强弱没有固定的模式，特别是按摩手法不同的操作者更有所不同，达到不同的肌肉层次，产生不同的效果，单从按摩的方向而言就是极不一致的，有云按经络走向的；有云按皮纹走向的，有按肌肉走向的，有按神经血管走向的，更有人提出，按皮纹、肌肉、神经、血管走向。试问，经络走向、经气运行有随经逆经，按摩是顺经络循行为的方向呢还是逆经络循行的方向呢？肌肉有深层有浅层，深浅肌群肌纤维排列方向不一致，按什么肌群走行的方向按摩呢？按摩深度达到哪一层呢？皮肤纹路、肌群、血管神经的排列方向并不一致，有什么办法同时兼固呢？按摩的方向尚无一致意见，应引起学者们的探讨及重视。人人都说自己的手法好，有谁做过对比研究？从理论上把倒模术搞清楚,方不至于以其昏昏，使人昭昭，使受术者吃亏。再者，按摩的力量大小,一般的论文、书籍都是介绍不重不轻，不刚不柔，以病舒适为度，可见其随意性较大，可以叫做“辩证施按”。如此，则对操作者的要求就应比较高，非一番苦功，难以达到得心应手和病人舒适之效果，唯今天的皮肤美容师对此下的功夫并不深，所以；加强行业管理，甚至颁发执照看来是必要的。
人人的面部都有汗毛，倒模术，人们并不总是要去掉汗毛，以至于在塑形时,特别是首次塑形时石膏糊紧紧和汗毛粘在一起，取模时的牵拉，微有疼痛自不待言，几乎每一个首次接受倒模术的人，都要经过这个痛苦的过程。每次取模时，石膏和皮肤都粘得较紧密，须轻轻摇动石膏模或受术者的表情肌运动几下才能取下膏模，我们把这叫取模时的牵拉，这种牵拉会不会抵消按摩的作用，没有做过实验。不过，有一经验很值得注意，既往人们用面膜敷面，面膜成形后即揭下它，现在，已不主张揭膜而主张洗膜，其目的是避免揭膜对皮肤的牵拉，广而用之，取模时的牵拉会不会影响皮肤，有无办法避免取模时的牵拉呢？
倒模术是一种把多种方法融为一体的综合方法。其利用磨砂帮助去除死亡的细胞；利用按摩增加皮肤对药物的吸收；利用离子喷雾,保持皮肤水分；利用理疗方法，使面部血管收缩、扩张、收缩、扩张、加速面部血液循环，达到治疗疾病和保健护肤的目的，对一些面部皮肤疾病，其辅助治疗效果确为肯定，但这种技术在我国使用的时间还不长，加之应用略嫌泛滥，注意他的副作用，引起重视，加以研究，扬长避短，正是本文之目的。 |
